Resumen Portugués
Em uma situação de crise hipertensiva devem ser tomados alguns princípios básicos para a terapêutica inicial como, por exemplo, admitir o paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), obter acesso venoso adequado, estabelecer monitorização permanente da pressão arterial e baixar os níveis tensionais o mais rápido possível. Inicialmente, recomenda-se tirar o paciente de um patamar pressórico que lhe ofereça riscos e, conseqüentemente, aliviar os sintomas, permitindo observação e avaliação para reduções posteriores. Assim, este estudo visa a descrever recomendações em situações de crise hipertensiva, analisando a literatura sobre os aspectos mais relevantes. Após análise literária observou-se que na emergência hipertensiva recomenda-se internação imediata do paciente, exame físico com fundoscopia, RX de tórax, ECG, exames laboratoriais, iniciar droga parenteral, investigar e tratar de forma específica as lesões em órgãos-alvo, pois existe um risco iminente de vida por lesão em órgãos-alvo, exigindo redução imediata da pressão arterial (PA) e internação em leito de UTI. Já nas urgências hipertensivas, para os pacientes com níveis elevados de pressão, sem lesões em órgãos-alvo, pode-se administrar furosemida 40 mg como primeira droga de escolha associada ao captopril. Posteriormente, verifica-se a pressão arterial e seu controle, a partir daí o paciente recebe alta hospitalar, porém, se elevada, repetir segunda intervenção farmacológica. Nas urgências hipertensivas, o controle da pressão arterial deve ser feito em até 24 horas, sem necessidade de internação em Terapia Intensiva. Assim, conclui-se que normatizar o atendimento e o tratamento de pacientes com elevações de níveis tensionais de pressão é fundamental, tudo isto baseado e complementado pelo protocolo de atendimento da Faculdade de Medicina de Jundiaí, bem como em consensos e diretrizes atualmente discutidos.
Palabras clave
Resumen Inglés
In any situation of hypertensive attack, the basic methods for the initial treatment consist in use the intensive care unit (ICU), and other aspects, including a good venous access, establishing a continuous monitoring of blood pressure and decreasing the tensional levels as fast as possible. Initially, take out the patient of a pressure level which can offer risks and, as a result, relieve the symptoms to observation and assessment. Thus, the aim of this study is to describe the methods for the initial treatment in hypertensive attack, and relevant aspects. After review of the literature about hypertensive emergences, was recommended immediate admission, physical exam with fundoscopy, thorax X-Ray, electrocardiogram, laboratorial exams, begin parenteral drugs, investigate and treat specifically injuries in target-organs, because there is a live risk by damage in organ-target, and it demands immediate decrease of AP and admission in an ICU. In hypertensive urgencies, was indicated the furosemide 40 mg as the first choice drug to patients with increased pressure levels without injuries in target-organ and captopril. Subsequently, it must be checked the blood pressure and, if it's normal, the patient can give hospital discharge but, if it's increased, indeed repeat the second drug. In hypertensive urgencies, the control of blood pressure must be done until 24 hours, without admission in the intensive care. Thus, it was concluded, in our review, that standardize attendance is very important in this cases, as well as, this study was based in the protocol of Jundiaí Medical School, and in consensus and actual guidelines.
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