78524205

Terapia psicológica

Sociedad Chilena de Psicología Clínica

sochpscl@entelchile.net

ISSN (Versión impresa): 0716-6184

CHILE

2006

Caterina Manzo / Ángela Carvajal / Carmen Paz Olea

IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA SEXUAL EN UN GRUPO DE

MUJERES CON UN CUADRO DEPRESIVO LEVE Y MODERADO Y

SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA EN COMORBILIDAD A UNA DISFUNCIÓN SEXUAL

Terapia psicológica,

diciembre, año/vol. 24, número 002

Sociedad Chilena de Psicología Clínica

Santiago, Chile

pp. 161-168

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal

Universidad Autónoma del Estado de México

http://redalyc.uaemex.mx

TERAPIA PSICOLÓGICA

2006, Vol. 24, Nº 2, 161–168

Implementación de un Programa de Terapia Sexual en un

Grupo de Mujeres con un Cuadro Depresivo Leve y Moderado y

Sintomatología Ansiosa en Comorbilidad a una Disfunción Sexual

Implementation of a Sexual Therapy Program in a Group of Women with Mild or

Moderate Depression and Anxiety Symptoms in Comorbidity with a Sexual Dysfunction

Caterina Manzo

Ángela Carvajal

Carmen Paz Olea

Universidad Santo Tomás, Chile

(Rec: 26 junio 2006 - Acep: 22 noviembre 2006)

Resumen

Esta investigación tuvo por objetivo evaluar el efecto de la implementación del programa empíricamente

validado de terapia sexual de Joseph y Leslie LoPiccolo a un grupo de mujeres, de entre 18 y 52 años,

diagnosticadas con un cuadro depresivo leve o moderado y sintomatología ansiosa en comorbilidad a una

disfunción sexual, usuarias de un consultorio de la comuna de la Florida.

Para este fi n se realizó un tipo de diseño preprueba y postprueba y seguimiento en el grupo experimental

y de control a través de la comparación de medias de las variables depresión, ansiedad y disfunción sexual

evaluadas por medio de los test Beck, STAI y ASEX respectivamente.

Se desprende que el programa de terapia sexual sigue siendo efi caz y efi ciente en el abordaje de la disfunción

orgásmica femenina. Se concluye que la implementación de un programa enfocado en la sexualidad femenina

puede resultar una alternativa efi caz a los modelos tradicionales de psicoterapia centrados directamente en

el alivio sintomático de la depresión.

Palabras claves: Programa empíricamente validado de terapia sexual, mujeres, depresión, ansiedad y

disfunción sexual

Abstract

The goal of this research was to asses the effect of the implementation of an empirically validated sexual

therapy program developed by Joseph y Leslie LoPiccolo. The program was applied to a group of women,

aged between 18 y 52 years, diagnosed with a mild or moderate depression with anxiety symptoms in co-

morbidity with sexual dysfunction, consulting in the district of La Florida in Santiago. Pretest, post-test and

follow up procedures were designed for the experimental and the control groups comparing the averages in

depression, anxiety and sexual dysfunction assed through the Beck scale, the STAI and ASEX.

The sexual therapy program was effi cient in dealing with female orgasmic disorder and its implemen-

tation can result an effective alternative to traditional psychotherapeutic models that focus directly on the

relief of depressive symptoms.

Key Words: Empirically validated sexual therapy program, women, depression, anxiety and sexual

dysfunction

Correspondencia: Caterina Manzo, Escuela Psicología, Universidad Santo Tomás, Ejército 146, Santiago, Chile. E-mail: camanzo@csto.cl; catymg.

caterina@gmail.com

ISSN 0716-6184

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CATERINA MANZO / ANGELA CARVAJAL / CARMEN PAZ OLEA

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

Introducción

Actualmente existe una alta frecuencia en consultas so-

bre cuadros depresivos. La tendencia mundial sostiene que

la depresión es la queja más común entre las personas que

buscan atención en salud mental y que es la enfermedad más

frecuente de las distintas sociedades, independientemente

de su nivel de desarrollo (Pulgar & Silva, 2002). En este

sentido, se estima que alrededor del 5.8% de los hombres

y el 9.5% de las mujeres experimentará en algún momento

un episodio depresivo, llegando a 121 millones de personas

en el mundo (OMS, 2001).

En Chile, un 29,5% de los consultantes por trastornos

mentales en centros de atención primaria presentan un

cuadro depresivo (Alvarado, Numhauser & Neves, 2004),

observándose diferencias de género con una prevalencia

anual creciente entre las mujeres, ascendiendo ésta a un

(31%), mientras que en los hombres alcanza un 16% (En-

cuesta Nacional de Salud, 2003; Mineduc, 2003). Mino-

letti & López (1999, en Manzo & Yulis, 2004) establecen

asimismo un alto y alarmante porcentaje de trastornos

depresivos, especialmente en mujeres entre 40 y 59 años,

con escolaridad incompleta y dueñas de casa.

De acuerdo al modelo cognitivo de la depresión de Beck,

Rush, Shaw & Emery (1983), el individuo depresivo tiende

a percibirse a sí mismo, sus experiencias y su futuro en un

sentido negativo. Esta tríada cognitiva parte de la base de

considerar que los efectos y la conducta de una persona

están determinados en gran medida por el modo que tiene

dicho individuo de estructurar el mundo. De esta forma, un

sujeto depresivo mal interpreta sistemáticamente sus expe-

riencias de acuerdo con los contenidos de su pensamiento,

desarrollando errores sistemáticos en el procesamiento de

la información y esquemas que explican y mantienen la

sintomatología depresiva.

Los síntomas de la depresión provocan malestar clí-

nicamente signifi cativo en la mayoría de las áreas en las

que se desempeña la persona. Esto se traduce, en algunas

personas, en una signifi cativa reducción de los niveles de

deseo y problemas en la actividad sexual, lo que podría

llevar a algún tipo de disfunción (APA, 2002).

A pesar que la tristeza es la perturbación central del

estado anímico depresivo, muchas personas con este cuadro

presentan a la vez características de los cuadros ansiosos

(Mendels, 1989). Se ha planteado entonces que la sintoma-

tología depresiva aumenta la probabilidad de desarrollar

cuadros ansiosos (Heerlein, 2000).

En cuanto a la ansiedad, ésta es defi nida

como un

estado emocional breve caracterizado por sentimientos de

temor y fuerte activación del sistema nervioso autónomo

(Florenzano, Carvajal, & Weil, 1999).

Spielberguer & Díaz-Guerrero (1975) plantean un mo-

delo de ansiedad señalándola en función de las condiciones

situacionales, características personales y la interacción

entre persona-situación. Spielberger (1975) establece que

la ansiedad se caracteriza por la diferencia entre una an-

siedad de tipo situacional (estado) y una más generalizada

(rasgo), como esquema conceptual para enfocar la teoría

e investigación con el fi n de identifi car relaciones entre

estresantes externos e internos, evaluar aspectos cognitivos,

ansiedad estado – rasgo y defensas psicológicas, basándose

en los diferentes aportes provenientes de corrientes psi-

coanalíticas, fenomenológicas y cognitivo-conductuales,

pudiendo conceptualizar la ansiedad como un proceso

psicobiológico.

Por lo tanto, para este autor cuando un sujeto se en-

cuentra frente a un estímulo externo que le provoca estrés,

la conducta a un nivel verbal y no verbal, se verá mediada

por el procesamiento de información (evaluación cogniti-

va), lo que in. uirá en los niveles de activación del sistema

nervioso autónomo.

Aunque con respecto a la ansiedad existe evidencia con-

tradictoria, algunos autores consideran que podría provocar

malestar clínicamente signifi cativo en la reducción de deseo

y problemas en la actividad sexual (Heerlein, 2000).

Las disfunciones sexuales, de origen multicausal, se

basan en la mayoría de los casos en estados emocionales

depresivos y ansiosos que conllevan a una disminución de

la libido (Heerlein, 2000). Es así que depresión y ansiedad

se conforman como factores psicológicos in. uyentes en la

etiología de las disfunciones sexuales.

Sexualidad, disfunciones sexuales, depresión y

ansiedad

La conducta sexual es variada y multifactorial, ya que

interactúan tanto nuestras relaciones con otros como las

circunstancias de vida de cada uno. Esta conducta, ligada

a factores de personalidad, se relaciona además con la for-

mación biológica y el sentido de uno mismo, lo que quiere

decir que la percepción de ser hombre o mujer se re. eja en

las experiencias con el sexo vividas durante el desarrollo

del ciclo vital (Heerlein, 2000).

Específi camente la sexualidad femenina se ha visto

como una respuesta sensorial y táctil, mediata e indirecta

que requiere de una previa estimulación erótica, que im-

plicaría actitudes, lenguaje y caricias corporales adecuadas

(Ruiz, 1994).

Sin embargo, para la mayoría de las mujeres, la per-

cepción de sus sensaciones genitales ocupan un papel

secundario en la experiencia de excitación; por lo que

generalmente tienden a focalizarse más en aspectos situa-

cionales relacionados con su actividad sexual y desarrollan

cogniciones distractoras (Carrasco, 2001).

Algunos autores, desde una mirada cognitiva, pro-

ponen que las mujeres que poseen un esquema mental

de carácter negativo ante sí mismas, la vida y su propia

sexualidad, conforman esquemas sexuales basados en

163

IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA SEXUAL EN UN GRUPO DE MUJERES CON UN CUADRO

DEPRESIVO LEVE Y MODERADO Y SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA EN COMORBILIDAD A UNA DISFUNCIÓN SEXUAL.

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

una baja excitabilidad en sus experiencias sexuales, con

una menor disposición a vivir experiencias románticas y

de tipo sexual, llevando estos afectos negativos a inhibir

o disminuir la excitación sexual siendo características

emociones como: ansiedad, culpa y autocrítica sexual y la

baja de su sexualidad en general (Andersen & Cyranowski,

1995). En este sentido, se ha visto además que la pérdida

de la libido es frecuente en las personas que cursan un

cuadro depresivo, lo que abarcaría desde una disminución

del interés espontáneo hacia la actividad sexual, hasta una

marcada obsesión de rechazo o aversión hacia el sexo

(Mendels, 1989).

Con respecto a la ansiedad, Wolpe (en LoPiccolo &

Lo Piccolo, 1978) plantea que es una respuesta de tipo

simpática que inhibe el arousal sexual, respuesta de tipo

parasimpático y que ambos son fi siológicamente incom-

patibles. Por otro lado, Cooper (1979, en Manzo & Yulis,

2004) indica que para algunos casos de disfunción sexual

se daría un tipo de relación compleja entre la ansiedad y

el nivel de respuesta sexual. Sin embargo, en otros casos

la ansiedad no poseería un rol in. uyente (LoPiccolo &

LoPiccolo, 1978).

En cuanto a las disfunciones sexuales, éstas son enten-

didas como problemas a nivel cognitivo, afectivo y/o con-

ductual que impiden un acoplamiento o disfrute individual

o en pareja y/o una relación satisfactoria en el acto sexual

y orgasmo (LoPiccolo & LoPiccolo, 1978).

Pueden ser síntomas de problemas en el ámbito bioló-

gico, de con. ictos intrapsíquicos, interpersonales o ambos.

En sí, la disfunción sexual puede verse afectada por cual-

quier tipo de estrés o alteración de tipo emocional, o por

la simple ignorancia sobre la función y fi siología sexual.

Además, ésta puede haber estado presente a lo largo de toda

la vida o bien haber sido adquirida, es decir desarrollarse

posterior a un periodo de normal funcionamiento. También,

como lo estipula el DSM - IV - TR, la disfunción sexual

puede ser generalizada o situacional, es decir, estar sesgada

con una pareja determinada o con una situación específi ca

(Heerlein, 2000).

En lo que respecta a la prevalencia, algunos estudios

establecen que la frecuencia de la disfunción orgásmica va

desde el 5% al 20% en la población general (Levine & Yost,

1976; Ard, 1997 en Manzo & Yulis, 2004) y, dentro de la

población de mujeres que consultan, entre el 18% al 76%

lo hacen por quejas asociadas a la obtención de orgasmos

(Carey, 1997).

Según el modelo basado en los trabajos de Ellis, Ka-

plan, Masters & Johnson y Wolpe para la interacción entre

las causas y mantención de las disfunciones sexuales, los

conceptos de depresión y ansiedad antes descritos, con-

forman factores psicológicos in. uyentes en la etiología

de estas disfunciones, no constituyéndose como hipótesis

comprensivas para todos los casos de disfunción (LoPiccolo

& LoPiccolo, 1978).

Programa de LoPiccolo & LoPiccolo

Desde los estudios de los pioneros Masters & Johnson

muchas terapias y técnicas sexuales han adherido al foco

clínico para el tratamiento de las disfunciones sexuales

(LoPiccolo & LoPiccolo, 1978).

Es así como los tratamientos más efi caces combinan

educación sexual, entrenamiento en habilidades sexuales,

comunicación en temas generales y sexuales, trabajo con

imagen corporal y masturbación dirigida (Heiman & Mes-

ton, 1997).

El presente estudio implementa el Programa diseñado

por Joseph y Leslie LoPiccolo (1978) que cuenta con

actividades programadas en nueve sesiones, que incluyen

entrenamientos musculares y técnicas de autoestimulación,

contemplando una exploración visual y táctil de los pro-

pios órganos genitales en solitario. Éste ha alcanzado el

éxito hasta en un 90% de las mujeres tratadas, quienes han

experimentado orgasmos post-intervención (LoPiccolo &

LoPiccolo, 1978).

En cuanto a su efi cacia de tratamiento ha sido validado

a través de tres criterios: 1. la existencia de al menos dos

estudios rigurosos de distintos investigadores con éxito

por sobre el tratamiento farmacológico, al placebo o a otro

tratamiento y que posea un tipo de diseño experimental

intergrupal, 2. que cuente con un manual de tratamiento,

y 3. que las personas que participan del tratamiento estén

identifi cadas en función de un manual, por ejemplo por

medio del DSM-IV o CIE-10 (Ortiz & Vera-Villarroel,

2003).

Debido a la incidencia antes descrita con respecto a la

disfunción orgásmica, la presente investigación se basa

principalmente en implementar el “Programa de masturba-

ción", diseñado por Joseph y Leslie LoPiccolo (1978). La

masturbación como tal es entendida como la estimulación

de tipo sexual a través de cualquier método, menos a través

del coito, con el objetivo de producir el orgasmo. Además de

ser una importante herramienta terapéutica, las técnicas de

masturbación incluidas en la terapia sexual contemporánea,

facilitan el placer en las personas y liberan tensiones de tipo

sexual (Reuben, 2000).

A continuación una síntesis de las sesiones del programa

original de Masturbación de Joseph y Leslie LoPiccolo

(1978):

1) La mujer se visualiza examinando sus genitales con la

ayuda de un espejo de mano, en forma paralela, realiza

ejercicios de musculatura pélvica.

2 y 3) Mediante el tacto, la mujer explora sus genitales para

localizar las áreas que le otorgan placer.

4 y 5) La mujer aprende a aumentar sus estímulos mientras

utiliza fantasías eróticas, literatura explícita y/o fotos.

De esta forma comienza a identificar su respuesta

psicológica a aquel estímulo intenso, traducido como

respuesta sexual y placer.

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CATERINA MANZO / ANGELA CARVAJAL / CARMEN PAZ OLEA

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

Por otro lado, si no ocurre el orgasmo:

6) La mujer usa un vibrador eléctrico.

Posteriormente, una vez que la mujer ha alcanzado el

orgasmo:

7) El hombre observa la masturbación de su pareja, para

poder aprender qué es lo más efectivo para ella.

8) El hombre aprende a manipular los órganos sexuales

femeninos.

9) Esta manipulación está acompañada por el coito.

En estas sesiones se prescriben además una serie de

actividades como masajes en el cuerpo, besos, caricias,

estimulación en los senos, estimulación genital y una pene-

tración lenta y suave (Joseph y Leslie LoPiccolo, 1978).

Si bien es cierto que una vez obtenido el orgasmo

mediante la autoestimulación LoPiccolo & LoPiccolo

incluyen a la pareja sexual, el foco de la presente in-

vestigación se centra en un programa de terapia sexual

dirigido a la mujer y no a un programa de terapia sexual

en pareja. Para este fi n es que se realizó una adaptación

del programa original, considerando el contexto de apli-

cación del mismo.

Lo anterior se tradujo en: a) no considerar las sesiones

7,8 y 9, donde se considera la participación de la pareja;

b) incluir un espacio de escucha y contención en cada una

de las sesiones, con el fi n de facilitar el vínculo con las

participantes, además de disminuir las fantasías de enfer-

medad mediante la consideración de variables externas

que in. uyen en su cuadro; b) implementar la técnica de la

relajación progresiva de Jacobson (1929), técnica corporal

en la que se enseña a la persona a identifi car los niveles

de tensión muscular del cuerpo, experimentados a través

de ejercicios de tensión y relajación, para luego poner en

marcha estas habilidades, una vez identifi cada la tensión

(Olivares & Méndez, 2001); c) uso de imaginerías a fi n de

facilitar una desensibilización hacia las tareas asignadas y

con esto la relajación, y d) introducir la técnica de focali-

zación de Masters & Johnson (1970), descrita a través de la

psicoeducación junto con la asignación de tareas de cada

paso, en forma optativa.

De acuerdo a lo anteriormente expuesto es que la

presente investigación tiene por objetivo evaluar el efec-

to de la implementación del programa de terapia sexual

de Joseph y Leslie LoPiccolo en mujeres con un cuadro

depresivo leve a moderado y sintomatología ansiosa en

comorbilidad a una disfunción sexual. Para este fi n los

objetivos específi cos fueron describir y comparar los ni-

veles de depresión, sintomatología ansiosa y los niveles

de disfunción sexual evaluados pre, post intervención y

seguimiento de 6 meses, tanto en el grupo experimental

intervenido como en un grupo control.

Método

Se utilizó un modelo descriptivo y explicativo, en el que

se evaluó el efecto de la implementación de un programa

grupal de terapia sexual. Se determinaron los niveles de

disfunción sexual, depresión y sintomatología ansiosa

(estado y rasgo) en dos grupos –uno experimental y otro

control- en mujeres diagnosticadas con depresión leve a

moderada, sin tratamiento farmacológico, en tres ocasiones:

pre, post intervención y seguimiento (6 meses).

Participantes

Se trabajó con una muestra de 8 mujeres entre 18 y

52 años, diagnosticadas con un cuadro depresivo leve a

moderado y sintomatología ansiosa en comorbilidad a una

disfunción sexual, no medicamentadas con antidepresivos,

pertenecientes a un programa de depresión del área de salud

mental en el consultorio Los Quillayes, comuna La Florida,

Santiago. El grupo control estuvo constituido por 8 mujeres

diagnosticadas de igual manera, que participaban del mismo

programa, que no recibieron la intervención.

Instrumentos

Inventario de Depresión de Beck, Beck (1983) tiene

por objetivo discriminar a las personas que presentan dicho

cuadro de quienes no lo presentan.

Este test posee 21 preguntas, cada una de ellas compues-

ta por cuatro alternativas que van de 0 a 3, arrojando un

puntaje total de acuerdo a la sumatoria de cada alternativa.

Los puntajes obtenidos se distribuyen de acuerdo a las

siguientes categorías:

Ausencia de depresión

1 – 9 puntos

Depresión leve

10-18 puntos

Depresión moderada

19-29 puntos

Depresión grave

Igual o superior a 30

En cuanto a su confi abilidad, los índices psicométricos

han sido estudiados detalladamente, re. ejado en su consis-

tencia interna (alfa de Cronbach 0,76-0,95). Por otra parte,

la confi abilidad del instrumento equivale: rtt=0,8 (Cumsille

& Martínez, 1997).

Escala de Experiencia Sexual de Arizona (ASEX), de

McGahuey, Delgado & Gelenberg (1999). Esta escala está

formada por cinco preguntas, cada una de ellas compuesta

por seis alternativas que van desde el 1 al 6, que cuantifi can:

el nivel de deseo sexual en la persona, lubricación vaginal

y la capacidad de alcanzar el orgasmo y satisfacción del

mismo, abarcando las tres etapas de la respuesta sexual

humana (deseo, excitación y orgasmo).

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IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA SEXUAL EN UN GRUPO DE MUJERES CON UN CUADRO

DEPRESIVO LEVE Y MODERADO Y SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA EN COMORBILIDAD A UNA DISFUNCIÓN SEXUAL.

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

De acuerdo al puntaje total que vá desde el 5 al 30, este

se divide en tres rangos: hiperfunción sexual, función sexual

normal y disfunción sexual respectivamente. A mayor pun-

taje mayor disfunción.

5- 12

hiperfunción sexual

13 - 18

función sexual normal

19 - 30

disfunción sexual

En cuanto a su confi abilidad y validez, McGahuey,

Delgado, & Gelenberg (1999) afi rman que la consistencia

interna de la prueba presenta un alfa de Cronbach = 0,91,

mientras que la confi abilidad del instrumento se re. eja en

un rtt = 0,8.

Cuestionario de Ansiedad Estado - Rasgo (STAI), de

Spielberger, Gorsuch & Lushene (1982). Test validado a

las normas chilenas por Jiménez & Piña (1993). Consta de

40 ítems, divididos en dos escalas de auto-reporte, cada una

compuesta por 20 preguntas.

Ansiedad Rasgo: es la inclinación a la ansiedad con dife-

rencias relativamente estables. Tiene una escala de 4

puntos. Cada respuesta puntúa: 0. casi nunca/ 1. a veces/

2. a menudo/ 3. casi siempre,

Ansiedad Estado: denominada como la condición emo-

cional transitoria que varía en intensidad y tiempo

de acuerdo a la situación vivida. Tiene una escala de

4 puntos. Cada respuesta puntúa: 0. nada/ 1. algo/ 2.

bastante/ 3. mucho.

Entre 0 y 14

nada

Entre 15 y 19

algo

Entre 30 y 44

bastante

Entre 45 y 60

mucho

El STAI ha sido adaptado a más de 40 lenguas para

investigaciones transculturales en la práctica clínica, siendo

el más usado en cuanto a los reportes de ansiedad (Jiménez

& Piña, 1993).

En cuanto a su confi abilidad y validez, Jiménez & Piña

(1993) afi rman que la consistencia interna de la prueba pre-

senta un alfa de Cronbach = 0,98 para la ansiedad estado y

un alfa de Cronbach = 0,88, para la ansiedad de rasgo.

Procedimiento

Se realizaron gestiones ante la Corporación Municipal

de La Florida (COMUDEF), de modo de llevar a cabo el

proyecto en el consultorio Los Quillayes, donde se concretó

una presentación del proyecto en reunión clínica con la

participación de los diferentes profesionales que componen

el área de salud mental.

Se recopilaron antecedentes, a partir de los datos

registrados en las fi chas del programa de depresión del

consultorio, de 80 pacientes que cumplían con los criterios

de selección: tener un diagnostico clínico correspondiente

a un cuadro depresivo leve a moderado y no recibir me-

dicamentación para el cuadro depresivo. Las 80 pacientes

fueron citadas vía telefónica a una charla expositiva acerca

de la sexualidad femenina en Chile.

Asistieron a tal charla 23 pacientes, a las que se les

aplicó la batería de tests (test de Beck, test de ansiedad

de estado-rasgo (STAI), la escala de experiencia sexual

(ASEX) y una encuesta que incluyó una selección de ítems

del estudio PNUD 2001).

La muestra fi nal quedó constituída por 16 personas,

dado que 6 de las restantes desertó y una de ellas se eliminó

puesto que las investigadoras comprobaron que se autome-

dicamentaba. Por lo tanto, de las 16 consideradas aptas para

conformar la muestra se dividió al azar en grupo control (8

personas) y experimental (8 personas).

El grupo experimental recibió la intervención del pro-

grama modifi cado mientras que el grupo control mantuvo

su asistencia al programa de depresión en el que participaba.

Ambos grupos fueron evaluados en tres momentos, pre y

post intervención y una tercera evaluación (seguimiento)

efectuada a los 6 meses posteriores del fi n del programa.

Resultados

Los resultados que se presentan son consecuencia de la

aplicación del programa de Joseph y Leslie LoPiccolo, con

las modifi caciones antes descritas, al grupo experimental,

compuesto por 8 mujeres diagnosticadas con depresión

leve a moderada y su comparación con los promedios del

grupo control.

Una vez obtenidos los datos pre y post intervención y

seguimiento de cada variable, en ambos grupos, éstos fueron

ingresados al programa estadístico SSPS 11.0. Posterior-

mente se estableció un análisis intrasujeto, a través de una

comparación de medias por medio de la prueba t student,

con el fi n de comprobar diferencias signifi cativas.

En la variable depresión, tal como lo muestra el fi gura

1, en el grupo experimental se observan diferencias signi-

fi cativas (t=5.82 p=.001) entre las medias obtenidas en los

momentos pre y post intervención. Llama la atención que,

entre las medias post y seguimiento, pese a no ser signi-

fi cativas, la media del momento del seguimiento es algo

inferior (ver Tabla 1). En la misma variable, en el grupo

control, no aparecen diferencias signifi cativas en las medias

en las tres evaluaciones.

166

CATERINA MANZO / ANGELA CARVAJAL / CARMEN PAZ OLEA

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

Figura 1

Depresión Pre Post Seguimiento Grupos Experimental y

Control

23,875

11,125

13,375

26,625

p=.001

E x per im e nta l

Co nt ro l

Tabla 1

En cuanto a la variable disfunción sexual, en el grupo

experimental se aparecen diferencias de medias signifi ca-

tivas (t= 6.27 p=.00) entre el momento de la pre y post

evaluación; esta diferencias se mantienen entre el pre y el

seguimiento. Al igual que con la variable depresión, las

diferencias de medias no resultan signifi cativas en el grupo

control (ver Figura 2 y Tabla 2).

Figura 2

Disfunción Sexual Pre Post Seguimiento Grupos

Experimental y Control

15,625

15,125

23,5

24,875

26,125

p=.002

G.Experimental

G.Control

Tabla 2

Por último, en lo que respecta a las variables ansiedad

estado y ansiedad rasgo, no se observaron diferencias sig-

nifi cativas de medias tanto en el grupo experimental como

en el control (ver Figuras 3 y 4). Sin embargo, en el grupo

experimental, como se observa en el Figura 3 y Figura 4,

las medias en el seguimiento son levemente inferiores tanto

en ansiedad estado como en ansiedad rasgo, en comparación

con el momento del post intervención.

Figura 3

Ansiedad Rasgo Pre Post Seguimiento Grupos

Experimental y Control

31,75

33,88

26,26

38,5

33,875

G.Experimental

G.Control

Tabla 3

Depresión PRE

POST

SEG TOTAL

nµ DS nµ DS nµ DS P

Experi-

mental 8 23.88 3.68 8 13.38 5.68 8 11,125 5,33 0.001

Control 8 26,63 5,01 8 24,00 9,29 8 24,00 9,29 0,426

Ansiedad

Rasgo

PRE

POST

SEG TOTAL

nµ DS nµ DS nµ DS P

Experi-

mental 8 33,88 7,41 8 31,75 9,72 8 26,26 7,81 0.055

Control 8 38,5 6,78 8 33,88 6,03 8 33,88 6,03 0,030

Disfunción

sexual

PRE

POST

SEG TOTAL

nµ DS nµ DS nµ DS P

Experi-

mental 8 23.5 3,23 8 15,13 3,87 8 15,63 2,92 0.002

Control 8 26,13 3,22 8 24,88 4,64 8 24,88 4,64 0,405

167

IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA SEXUAL EN UN GRUPO DE MUJERES CON UN CUADRO

DEPRESIVO LEVE Y MODERADO Y SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA EN COMORBILIDAD A UNA DISFUNCIÓN SEXUAL.

TERAPIA PSICOLÓGICA 2006, Vol. 24, Nº2, 161–168

Figura 4

Ansiedad Estado Pre Post Seguimiento Grupos

Experimental y Control

24,5 26,25

23,75

28,5

30,5

28,5

G.Experimental

G.Control

Tabla 4

Conclusiones y discusión

De este estudio se desprenden las siguientes conclu-

siones:

La aplicación del programa de Joseph y Leslie LoPic-

colo (1978) colabora en disminuir signifi cativamente los

niveles de depresión pre y post intervención y seguimiento.

De lo anterior se desprende que el implementar un programa

enfocado en la sexualidad femenina, puede resultar una

alternativa efi caz a los modelos tradicionales de psicote-

rapia, centrados directamente en el alivio sintomático de

la depresión.

De esta manera, resulta destacable el hecho de que la

depresión leve a moderada pueda abordarse desde otros

tratamientos psicológicos, como es el programa de LoPic-

colo y además se logren modifi car problemáticas como las

sexuales, que pueden acompañar y/o mantener la sintoma-

tología depresiva (Heerlein, 2000).

Además, se puede hipotetizar que la mantención de la

tendencia a la baja en los niveles de depresión, observada

en el seguimiento del grupo experimental, podría dar cuenta

de variaciones dentro del área de pareja, en términos de que

el programa podría ampliar el registro de interacciones de

la pareja en el área sexual, y por ello jugar un rol en los

con. ictos de la misma, los que se relacionan estrechamente

con el inicio y mantención de un cuadro depresivo (Pulgar

& Silva, 2002).

Asimismo, este programa, empíricamente validado, si

bien ha sido aplicado con modifi caciones en el grupo experi-

mental, sigue siendo efi caz y efi ciente a la hora del abordaje

de la disfunción sexual femenina en nuestra población.

Una última conclusión es que en relación a los niveles

de ansiedad estado y ansiedad rasgo, no se observaron di-

ferencias signifi cativas en las medias pre, post intervención

y seguimiento, es decir, que las mujeres, tanto del grupo

experimental como del grupo control, no presentaron cam-

bios signifi cativos en lo referente a sus niveles de ansiedad

estado y rasgo.

En este sentido, la presente investigación apoyaría la

idea de que la depresión podría interferir más que la ansie-

dad en la función sexual de las mujeres.

Con respecto a la ansiedad estado, llama la atención que

tanto la DS como la media post intervención son más altas

que DS y media pre intervención en el grupo experimental.

A este respecto, es probable que una intervención en el

aspecto sexual de las mujeres se constituya como un ele-

mento situacional que colabora en aumentar el promedio de

ansiedad estado, considerando que el foco de la intervención

inicialmente apunta a la autoexploración, para fi nalmente

concluir en la autoestimulación. Esta asignación gradual de

tareas con contenidos eróticos, considerados culturalmente

como temas de difícil abordaje, pueden haber provocado un

efecto ansiógeno creciente en la ansiedad estado.

Cabe destacar que las modifi caciones realizadas al

programa original, pudieron resultar atingentes al contexto

sociocultural, arrojando resultados positivos.

Finalmente, el presente estudio se considera un aporte

con relación a la escasez de referencias e investigaciones en

el tema de la sexualidad femenina y su relación con cuadros

comórbidos como la depresión.

Por último, cabe señalar que al igual que la gran mayoría

de los estudios en terapia sexual, el tamaño de la muestra

difi culta el detectar la sensibilidad del diseño y el efecto

de la intervención.

En cuanto a las sugerencias, la presente investigación

podría replicarse a un tamaño muestral mayor de mujeres

en similares condiciones, con el fi n de disminuir el grado

de error del diseño.

Además, como postulado para futuras investigaciones,

se sugiere efectuar ambas intervenciones (programa ori-

ginal y programa modifi cado), con el fi n de comparar la

efectividad de ambos.

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Ansiedad

Estado

PRE

POST

SEG TOTAL

nµ DS nµ DS nµ DS P

Experi-

mental 8 24,5 5,13 8 26,25 9,59 8 23,75 9,91 0.554

Control 8 30,5 5,58 8 28,5 4,60 8 28,5 4,60 0,507

168

CATERINA MANZO / ANGELA CARVAJAL / CARMEN PAZ OLEA

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