78522201

Terapia psicológica

Sociedad Chilena de Psicología Clínica

sochpscl@entelchile.net

ISSN (Versión impresa): 0716-6184

CHILE

2004

María Lourdes Tapia / Lilia Mabel Labiano

FACTORES EMOCIONALES E HIPERTENSIÓN ESENCIAL

Terapia psicológica,

noviembre, año/vol. 22, número 002

Sociedad Chilena de Psicología Clínica

Santiago, Chile

pp. 103-109

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal

Universidad Autónoma del Estado de México

http://redalyc.uaemex.mx

ISSN 0716-6184

TERAPIA PSICOLÓGICA

2004, Vol.22, Nº 2, 103-109

Introducción

La hipertensión arterial (HA) es una importante altera-

ción fisiológica que afecta a gran número de personas en los

países occidentales. Muchos de los que la padecen no son

conscientes de su condición, ya que, por lo general, la misma

pasa desapercibida debido a que se desarrolla sin síntomas.

Tal como ocurre en el resto de las provincias, las enfer-

medades cardiovasculares son la primera causa de muerte

(aproximadamente 30%) en la provincia de San Luis, Ar-

gentina. La prevalencia de la HA en la población argenti-

na de 18 a 59 años alcanzaría al 13% de los hombres y 7%

de las mujeres (OPS, 2001).

La hipertensión arterial esencial (HAE) no presenta

una causa orgánica determinada. La misma corresponde,

aproximadamente, al 95% en toda la epidemiología de la HA.

Existen datos suficientes para afirmar que los factores

psicológicos juegan un papel decisivo en su desarrollo,

Factores emocionales e hipertensión esencial

Emotional factors and essential hypertension

Lic. María Lourdes Tapia (*)

Dra. Lilia Mabel Labiano (**)

Facultad de Ciencias Humanas

Universidad Nacional de San Luis

San Luis. Argentina San Luis. Argentina

(Rec: 9 - marzo - 2004 Acep: 19 - agosto - 2004)

Se exploraron variables psicológicas comúnmente asociadas a la hipertensión arterial esencial (defensividad, ansiedad y

cólera). Se trabajó con una muestra de 52 sujetos hipertensos esenciales y una muestra control de 155 sujetos voluntarios.

Todos los individuos eran de un nivel socioeconómico medio. Se administraron tres cuestionarios de manera individual:

Inventario de Expresión de Cólera Rasgo-Estado (Spielberger, 1988); Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado ( Spielberger,

1983); Escala de Deseabilidad Social (Marlowe-Crowne, 1960). Los individuos hipertensos no presentaron diferencias

significativas en relación en cada una de las variables estudiadas. Con respecto a la variable defensividad, los resultados

no son coincidentes con lo encontrado por varios investigadores. En relación con las dos variables restantes, los resulta-

dos coinciden con lo encontrado por Wall-Manning, Knight, Spears, Paulin, (1986); Sparrow, Garvey, Rosner, Thomas,

(1982). Los individuos hipertensos con valores altos en defensividad (N= 33) presentaron una correlación negativa con

las variables ansiedad-rasgo y expresión de la cólera.

Palabras claves: ansiedad- cólera- defensividad - hipertensión esencial.

In this work, the usual psychological variables associated to essential hypertension were explored (defenssiveness,

anger and anxiety ). The experimental sample was made up of 52 hypertensive subjects and the control sample, of 155

voluntary subjects of non clinic population; all individuals belong to a middle-class socioeconomic level. Three

questionnaires were individually applied: Anger Inventory Trait-State (Spielberger, 1988); Anxiety Inventory Trait -

State (Spielberger, 1983) and Social Desirability (Marlowe - Crowne, 1960). With respect to hypertensive individuals, the

three variables studied did not show any significant differences in comparison with non clinic sample. The results obtained

in defenssiveness variable are not coincidentes with it found by various researchers. With respect to the other two

variables, the results are in agreement with Wall-Manning’s, Knight, Spears, Paulin, (1986); Sparrow, Garvey, Rosner,

Thomas, (1982). The hypertensive individuals with high scores in defensiveness (N=33) showed negative correlation

with anxiety-trait and anger expression.

Key words: anxiety- anger- defensiveness- essential hypertension.

(*) Becaria de Iniciación. Ciencia y Técnica de la Facultad de Ciencias

Humanas. Universidad Nacional de San Luis. San Luis. E-mail:

mltapia@hotmail.com

(**) Directora de Proyecto Nº 4-2-9601. Facultad de Ciencias Humanas.

Universidad Nacional de San Luis. San Luis. Argentina. E-mail:

mlabiano@unsl.edu.ar

ya sea a través de comportamientos inadecuados, o bien a

través de los efectos relacionados con el estrés sobre el

sistema cardiovascular. Así, variables individuales de pre-

disposición y estilos de afrontamiento inadecuados ante

situaciones particulares, pueden actuar sinérgicamente des-

encadenando y/o manteniendo la alteración.

La defensividad ha sido definida como un estilo de

afrontamiento caracterizado por una orientación sesgada

en el tratamiento de la información y por la negación o

minimización del distrés y emociones negativas (Jamner,

Shapiro, Goldstein, & Hug 1991). Esta variable puede

medirse a través de la Escala de Deseabilidad Social

-MCSD- (Marlowe - Crowne, 1960), en la que los puntajes

altos responden a un mayor reforzamiento social, inhibi-

ción de la agresión y a mayor receptividad inconsciente de

la influencia social (Crowne, 1979; Millham & Jacobson,

1978; Strickland, 1977).

Se ha hipotetizado que la exposición recurrente o cró-

nica a estresores juega un papel sustancial en la etiología

de la hipertensión esencial. Pero la relación entre

hipertensión y el autoinforme de estresores no se ha esta-

blecido consistentemente. Algunos estudios muestran que

los hipertensos informan de mayor cantidad de eventos

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TAPIA Y LABIANO

TERAPIA PSICOLÓGICA 2004, Vol.22, Nº2, 103 -109

negativos, más síntomas físicos y problemas psicológicos

que los normotensivos (Nyklícek et al, 1997; Lal, Ahuja,

& Madhukar 1982). Otros, han obtenido un patrón inverso

(Theorell, Svensson, Knox, Waller, & Alvarez 1986; Lin-

den & Feuerstein, 1983). Las inconsistencias, tal vez, tie-

nen que ver con el tipo de muestras: sujetos conscientes e

inconscientes de su estatus hipertensivo, y el estilo defen-

sivo podría estar mediando estas asociaciones inversas.

Vingerhoets & Van Tilburg (1994) encontraron que el

afrontamiento defensivo era independiente de la concien-

cia de ser hipertenso.

Se ha observado que sólo los valores de la escala del

inventario MCSD pueden ser un buen predictor de presión

arterial y reactividad de la misma. Los sujetos que puntúan

alto en esta escala presentan escasa información, negación

o supresión de las emociones negativas, tales como la an-

siedad y la cólera (Shapiro,Goldstein, & Jammer 1995).

La asociación de un estilo de afrontamiento represivo con

hipertensión e incrementada reactividad cardiovascular, su-

giere que se da una percepción reducida de estas emocio-

nes y que predominan procesos inconscientes, más que el

manejo de la impresión ante los otros.

Sommers-Flanagan & Greenberg (1989) informaron de

una asociación entre hipertensión, altos niveles de

defensividad, negación y alexitimia. Estos señalaron que

la inhibición de la percepción del distrés emocional o la

inhibición a dar información sobre éste, podrían estar rela-

cionadas estrechamente con la hipertensión.

La inhibición crónica y defensiva en la expresión motora

y verbal de emociones intensas lleva a una activación crónica

del sistema nervioso simpático, que se expresa primariamen-

te en el sistema cardiovascular. Este estado crónico de alta

activación fisiológica contribuye a cambios en la vasculatura

subyacente de la HAE (Alexander, 1939; Diamond, 1982).

De acuerdo con Weinberger, Schwartz & Davidson,

(1979) los sujetos altos en defensividad responden a los

estresores con menos ansiedad y más arousal fisiológico

que los sujetos cuyos valores en la escala del MCDS no

son altos, independientemente de que sus valores de ansie-

dad informados sean altos o bajos.

Para Mann & James (1998), los sujetos hipertensos son

más defensivos que los normotensivos, independientemente

del género, edad e índice de masa corporal. Los valores de la

escala de defensividad fueron significativamente más altos en

los sujetos con hipertensión severa. Otros autores coinciden

con estos resultados: Wennerholm & Zarle (1976) y Linden

& Feuerstein (1983). Asimismo, Jamner, Shapiro, Goldstein

& Hugh (1991) asociaron altos valores del MCSD con HA.

La mayoría de los estudios confirman la relación entre

hostilidad reprimida o inhibida e hipertensión (Shapiro, et

al. 1995; Siegman & Snow, 1997) encontrando una corre-

lación negativa entre presión sanguínea y hostilidad mani-

fiesta (Esler et al., 1977; Gentry, Chesney, Gary, Hall, &

Harburg, 1982; Harburg, Blakelock & Roeper, 1979;

Harburg, Erfurt, Chape, Schull & Schork, 1973).

Johnson & Spielberger (1992) han descrito al sujeto

hipertenso como un individuo pasivo, sumiso, no asertivo

e inclinado a suprimir su cólera y su hostilidad. También,

Jern (1986); Sommers, Flanagan & Greenberg (1989);

Binger (1951), confirman esta asociación inversa entre alta

presión arterial y no expresividad de la cólera.

Esta característica ha sido encontrada tanto en blancos como

en negros (Alexander, 1939; Ayman, 1933; Cochrane, 1973;

Cottington, Brock, Haouse, & Hawthorne, 1985; Esler et al.,

1977; Harburg et al., 1973; Johnson, 1987; Johnson, 1990b).

Crane (1982) comparó los puntajes de Estado/Cólera y

Rasgo/Cólera de pacientes hipertensos hombres, con un

grupo control de pacientes con presión sanguínea normal y

sin historia de hipertensión. Los pacientes hipertensos

puntuaron más alto que el grupo control tanto en Estado

como en Rasgo/Cólera, especialmente en aquellos ítems

que reflejaron una tendencia a expresar el Estado/Cólera

hacia objetos inanimados del ambiente. Este estudio tam-

bién indicó que los hipertensos mostraron puntajes más altos

en Estado-Rasgo/Ansiedad, como así también en escalas

de Irritabilidad y Resentimiento, y tendían a suprimir la

hostilidad y agresividad en situaciones interpersonales.

Schneider, Egan, Johnson, Drobney, & Julius (1986)

observaron que el enojo suprimido o encubierto es una ca-

racterística significativa de los hipertensos borderline, con

presión sanguínea consistentemente elevada, tanto en con-

texto clínico como en el hogar.

Si bien muchos estudios han sugerido una relación en-

tre cólera e hipertensión, esta asociación no aparecería cuan-

do los sujetos ignoran su diagnóstico de hipertensos. La

afectividad negativa estuvo relacionada directamente con

hipertensión en estudios en que los sujetos fueron cons-

cientes de su diagnóstico, pero sucedió a la inversa en

aquellos que lo desconocían (Jorgensen, Johnson,

Kolodziej, & Schreer, 1996).

Por otra parte, diferentes autores sostienen que los

normotensivos y los hipertensos presentan valores simila-

res de ansiedad y cólera, incluyendo cólera manifiesta y

encubierta. Por lo tanto, para algunos investigadores, las

emociones percibidas parecerían no tener una contribución

importante para el mantenimiento de la hipertensión

(Sparrow et al., 1982; Wall-Manning et al., 1986).

La ansiedad es una respuesta emocional que frecuen-

temente ha aparecido asociada a la HAE. Una situación de

ansiedad crónica o de estrés mantiene en alerta permanen-

te al organismo y afecta al sistema inmunológico, dismi-

nuyendo la resistencia del individuo ante ciertas enferme-

dades. El aumento de flujo sanguíneo a los músculos exige

un aumento de la tensión arterial que puede terminar por

provocar una HAE (Echeburúa Odriozola, 1993).

El estrés, concebido como la sensación de amenaza física

o psíquica, experimentada por el individuo en forma aguda o

sostenida, puede provocar hipertensión a través de elevacio-

nes tensionales repetidas, determinadas por la estimulación

adrenérgica y liberación de hormonas vasoconstrictoras. Di-

FACTORES EMOCIONALES E HIPERTENSIÓN ESENCIAL

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TERAPIA PSICOLÓGICA 2004, Vol.22, Nº2, 103 -109

versos factores se correlacionan con este fenómeno, como la

hipertensión de guardapolvo blanco (MacDonald et al, 1999),

la sobrecarga laboral, factores raciales, presiones del medio

social, alteraciones emocionales.

Existen claras evidencias de que el estrés desempeña

un papel de importancia en el desarrollo y mantenimiento

de la HA; por efectos directos sobre el sistema

cardiovascular o indirectos, por ejemplo, a través del au-

mento de la ingesta–sobrepeso, del mayor consumo de al-

cohol, de la falta de ejercicio físico (Donker, 1991). El estrés

constituye un factor de riesgo por sí mismo, llevando a al-

teraciones cardiovasculares más o menos agudas; a cam-

bios crónicos en las arterias (vasoconstricción), engrosa-

miento en las paredes arteriales y arterioesclerosis.

Se ha demostrado que cuando los factores de riesgo

cardiovascular conocidos se relacionan con el estrés, el efecto

sobre la presión arterial se multiplica. Buchholz, Schorr, Turan,

Sharma, & Deter (1999) estudiaron la respuesta al estrés

mental en 16 voluntarios sanos con sensibilidad a la sal y en

riesgo genético hipertensivo. Encontraron que los niveles ele-

vados de ansiedad e irritabilidad, así como la elevada respues-

ta de la presión sanguínea al estrés, pueden jugar un rol en la

patogenia de este modelo de hipertensión sal-sensible.

En este sentido, son múltiples los estudios en los que el

paciente hipertenso presenta significativamente mayores

puntuaciones en medidas de ansiedad que los normotensivos

(Baer, Collins, Bourenoff & Ketchel, 1979; Schaling &

Svensson, 1984; Miguel-Tobal & Casado, 1994; Johnson,

1984; Schneider et al. 1986).

Por otra parte, otras investigaciones encuentran un pa-

trón inverso. Winkleby, Ragland & Syme (1988) sostienen

que los hipertensos informan de menos estrés que los

normotensos. En un estudio realizado a choferes de colec-

tivo hipertensos, éstos informaron que estaban bajo me-

nos estrés que su contraparte, los normotensivos, indican-

do que los valores de ansiedad no estuvieron relacionados

con el estatus hipertensivo.

Las personas que niegan o minimizan la experiencia de

afectividad negativa (puntajes altos de defensividad y ba-

jos en ansiedad) presentan una gran tolerancia a la

estimulación eléctrica dolorosa (Jamner & Schwartz, 1986;

Schalling & Svensonn, 1984) y altos niveles de presión

sanguínea casual (Sommers-Flanagan & Greenberg, 1989)

y ambulatoria, en situaciones naturales ( Jamner et al. 1991;

Linden, Chambers, Maurice, & Lenz, 1993).

En el presente trabajo se analizan valores de

defensividad, cólera y ansiedad en sujetos hipertensos esen-

ciales comparándolos con una población no clínica. Se es-

peraba encontrar en los individuos hipertensos altos valo-

res en defensividad en relación con la segunda muestra no

clínica, asociados a bajos valores en ansiedad rasgo/ esta-

do. También, que los primeros manifestaran valores más

elevados en cólera rasgo/estado, así como en cólera

inhibida, y puntajes más bajos en cólera manifiesta.

Método

Participantes

Se conformaron dos muestras intencionales:

1. Muestra experimental: constituida por 52 sujetos

hipertensos esenciales que accedieron de manera volunta-

ria (21 mujeres y 31 hombres) con un rango de edad de 32-

67 (M = 51.28, D.E = 8.18). Estos presentaban, al menos,

6 meses de diagnóstico médico confirmado y conocimien-

to de su estatus hipertensivo. De la totalidad de la muestra,

40 sujetos manifestaron tener historia familiar con

hipertensión (padres-abuelos) y 41 de éstos se encontraban

bajo tratamiento farmacológico. Los sujetos de la muestra

se clasificaron

en:

Prehipertensos: 18 sujetos (9 hombres y 9 mujeres)

(120-139 y 80-89 mmHg)

Hipertensos nivel 1: 24 s uje tos (16 hombres y 8 mujeres)

( 140-159 y 90-99 mmHg)

Hipertensos nivel 2: 10 suje tos (6 hombres y 4 mujeres)

(mayor o igual 160 y 100

o másmmHg)

2. Muestra control: constituida por 155 sujetos volun-

tarios (89 mujeres y 66 hombres) de población no clínica;

con un rango de edad de 30-65 (M = 44.26 DE = 9.41).

Los sujetos de ambas muestras pertenecían a la Región de

Cuyo, Argentina, presentando un nivel socioeconómico medio.

Instrumentos

Se aplicaron los siguientes cuestionarios:

Cuestionario de cólera Rasgo-Estado (Spielberger , 1988).

Esta prueba consta de 44 reactivos que evalúan la ex-

periencia y expresión de la cólera. Se dividen en seis esca-

las y dos subescalas que se describen a continuación:

Estado colérico: intensidad de los sentimientos de eno-

jo en un momento dado.

Rasgo colérico: diferencias individuales en la predis-

posición a experienciar cólera. (Comprende dos subescalas:

Temperamento y Reacción).

Cólera Inhibida: frecuencia con la cual los sentimien-

tos de cólera son reprimidos o contenidos.

Cólera Manifiesta: frecuencia con que un individuo ex-

presa cólera hacia otras personas u objetos de su ambiente.

Control de la cólera: frecuencia con la que un indivi-

duo controla la expresión de su cólera.

Expresión de la cólera:frecuencia con que un indivi-

duo expresa su cólera y la dirección de esa expresión.

El puntaje obtenido en cada escala es convertido a

percentiles. Se consideran significativos los percentiles que

se hallan en el percentil 75 o mayor.

The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC

7) NIH N.° 03-5233, Mayo 2003.

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TAPIA Y LABIANO

TERAPIA PSICOLÓGICA 2004, Vol.22, Nº2, 103 -109

• Cuestionario de Ansiedad Rasgo-Estado (Spielberger,

1983).Evalúa la ansiedad de estado y la ansiedad rasgo.

Consta de 40 reactivos: la subescala de estado (con 20 ítems

que indican el nivel de ansiedad actual) y la de rasgo (eva-

lúa el nivel general de ansiedad de la persona). Los reactivos

se clasifican en una escala de cuatro puntos, donde 1 equi-

vale a “poco o nada" y 4 a “muy frecuente". Algunos de los

reactivos se califican inversamente. Cada subescala puntúa

dentro de un rango de 20 a 80 puntos.

• Escala de Deseabilidad Social (MCSD, Marlowe

& Crowne, 1960)

La MCSD está constituida por 33 ítems que describen

conductas deseables que no son comunes y conductas no

deseables que se observan frecuentemente. De los 33 ítems,

18 puntúan como verdaderos y 15 puntúan falsos. Se con-

sidera que el rasgo de defensividad está presente cuando la

suma de los valores es igual o mayor a 18 puntos.

Procedimiento

Se administraron los cuestionarios de manera indivi-

dual a ambas muestras. En los individuos hipertensos se

indagaron antecedentes familiares de hipertensión (padres,

abuelos); hábitos de vida referidos a ejercicio físico, con-

sumo de tabaco, alcohol, dieta, consumo de sal y relación

peso-altura. Asimismo, se registraron datos referidos a tra-

tamiento médico, tipo de medicación y dosis farmacológica

diaria.

Resultados

Para realizar el análisis estadístico de los datos se utili-

zó el Programa SPSS para Windows versión 9.0.

A fin de realizar comparaciones intergrupales se obtu-

vieron las medias y desviaciones estándares de cada una

de las variables exploradas, aplicándose la prueba t para

muestras independientes.

En la Tabla 1 se observa que no aparecen diferencias

significativas para las variables defensividad y ansiedad

estado/rasgo en el grupo de hipertensos con relación a la

muestra no clínica. Los valores de la prueba t para mues-

tras independientes no establecen diferencias significati-

vas. Los resultados no permiten aceptar la hipótesis plan-

teada anteriormente acerca de que los individuos con HAE

presentarían valores altos en defensividad asociados a

bajos valores en ansiedad.

Si bien los puntajes de la variable defensividad son si-

milares en ambas muestras, puede observarse que los valo-

res de éstas se encuentran por encima de la media (= ó >

que 18), indicando una tendencia general a negar o mini-

mizar el distrés, así como también a mostrar una imagen

positiva frente a los demás, tanto en individuos hipertensos

como en los de la población no clínica.

Con respecto a la variable cólera, en las dimensiones de

rasgo y estado, así como, en la expresión de la misma (ma-

nifiesta, inhibida, controlada y expresada) tampoco se ob-

servan diferencias significativas en los valores obtenidos a

través de la prueba t, para ambas muestras (ver Tabla 2).

Puede señalarse que los valores de ansiedad obtenidos

Defensividad

Ansiedad

Estado

Rasgo

Hipertensos

M 19.05

M 36.73

M 40.05

(N= 52)

DE (4.56)

DE (9.61)

DE (8.81)

Control

M 19.84

M 38.78

M 39.98

(N= 155)

DE (4.98)

DE (10.01)

DE (9.67)

Tabla 1.

Defensividad y ansiedad en las muestras de hipertensos esenciales y control (medias y desviaciones estándar)

Tabla 2.

Cólera Estado/ rasgo en la muestra de hipertensos esenciales y control (medias y desviaciones estándar)

Cólera

Estado

Rasgo

Manifiesta Inhibida

Control

Expresión

Hipertensos

M 12.05

M 19.09

M 13.71

M 16.86

M21.44

M 25.13

(N= 52)

DE (3.90) DE (4.83) DE (3.85) DE (3.65) DE(6.55) DE(9.36)

Control

M 12.29

M 18.67

M 13.98

M 17.68

M 23.14

M 24.52

(N= 155)

DE (3.98) DE (5.39) DE (3.84) DE (4.14) DE (5.42) DE (8.65)

FACTORES EMOCIONALES E HIPERTENSIÓN ESENCIAL

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TERAPIA PSICOLÓGICA 2004, Vol.22, Nº2, 103 -109

(rasgo/estado) así como los correspondientes a la variable có-

lera (experiencia/expresión) son coincidentes con lo encon-

trado por Sparrow et al. (1982); Wall-Manning et al. (1986).

Con el fin de establecer posibles correlaciones entre las

variables estudiadas, se extrajo de la muestra experimental

(N=52) una submuestra intencional (N=33) conformada por

los sujetos que puntuaron alto en la escala de MCDS (= ó >

que 18 puntos). En la tabla 3 pueden observarse los resul-

tados obtenidos:

En cuanto a la variable defensividad, se observa una co-

rrelación inversa tanto en ansiedad estado como ansiedad

rasgo (r de Pearson = -.268 y -.592, respectivamente), sien-

do altamente significativa en esta útima. Esto se correspon-

de con la definición del constructo, ya que se ha encontrado

que los sujetos con alta defensividad presentan una tenden-

cia a suprimir tanto los eventos negativos como la ansiedad.

Por otra parte, la relación entre alta defensividad y baja an-

siedad observada en esta submuestra, es una condición ha-

bitualmente asociada al incremento de la presión sanguínea.

Con respecto a defensividad versus cólera manifiesta,

inhibida y expresión de la misma, las correlaciones son

negativas, siendo significativa esta última (r de Pearson =

-.383; p < .05 ). Estos resultados estarían indicando que los

sujetos defensivos presentarían una disminución en la per-

cepción de la expresión de la cólera, tanto en dirección

interna (dirigida hacia sí mismos) como externa (hacia los

demás o el medio que los rodea). El afrontamiento hacia el

exterior implicaría la reacción airada y externa enfocada a

resolver la situación que provoca tal emoción. En el afron-

tamiento hacia el interior se suprimen o reprimen las ma-

nifestaciones emocionales; sin resolver la situación pro-

blemática, condición frecuentemente asociada a la

hipertensión esencial.

Discusión

El objetivo de este estudio fue explorar el comporta-

miento y la incidencia de aquellos factores psicológicos

asociados habitualmente a la hipertensión esencial.

Los resultados observados no arrojaron diferencias sig-

nificativas con respecto a cada una de las variables de

defensividad, ansiedad y cólera, en los individuos

hipertensos con relación a individuos de población no clí-

nica. Los sujetos hipertensos con alta defensividad

correlacionaron negativamente con las variables de an-

siedad rasgo y expresión de la cólera.

En cuanto a defensividad, los resultados obtenidos en la

muestra total de sujetos hipertensos no son coincidentes con

lo observado por varios investigadores: Linden & Feuerstein

(1983); Mann & James (1998); Jammer et al. (1991);

Wennerholm & Zarle (1976), quienes sostienen que los su-

jetos hipertensos son más defensivos que los normotensos.

Con respecto a las variables ansiedad y cólera, los dife-

rentes estudios muestran resultados contrapuestos y no con-

cluyentes. Lo obtenido en estas muestras es coincidente

con las investigaciones de Sparrow et al. (1982); Waal-

Manning et al. (1986), en las que se observó que tanto los

normotensivos como los hipertensos esenciales presenta-

ron valores similares de ansiedad y cólera, incluyendo có-

lera manifiesta y encubierta.

Por otra parte, la relación entre alta defensividad y bajo

puntaje en rasgo de ansiedad observada en esta muestra,

es una condición asociada al incremento de presión san-

guínea, según Shapiro et al. (1995).

La correlación entre defensividad y expresión de la có-

lera (como índice global de experiencia de cólera) presenta

una relación inversa.

La relación inversa entre defensividad y cólera mani-

fiesta ha sido confirmada por diversos estudios: Esler et

al. (1977); Gentry et al. (1982); Harburg et al. (1979);

Harburg et al. (1973). En este trabajo se encontró igual-

mente una relación inversa entre estas variables, pero la

misma no resultó significativa.

El resultado obtenido entre defensividad y cólera

inhibida no es convergente con lo informado en diferen-

tes investigaciones, en las que el sujeto hipertenso es des-

crito como un individuo pasivo, sumiso, no asertivo e in-

clinado a suprimir su cólera y su hostilidad (Johnson &

Spielberger, 1992; Binger, 1951).

La falta de aportes claros frente a la divergencia de lo

obtenido en la temática, podría estar asociada a algunas

dificultades que se traducen en limitaciones en los estu-

dios de este tipo. Una de éstas se refiere a la selección de la

muestra, dado que las muestras autoseleccionadas volun-

tariamente no reflejarían lo que sucede en los sujetos

hipertensos en general.

Tabla 3.

Correlación entre defensividad, ansiedad y cólera

Submuestra

Ansiedad

Cólera

Hipertensos

Estado

Rasgo

manifiesta

inhibida

expresión

Defensividad -0.268

-0.592*

-0.096

-0.268

-0 .383**

N = 33

* p < 0.01

** p < 0.05

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TAPIA Y LABIANO

TERAPIA PSICOLÓGICA 2004, Vol.22, Nº2, 103 -109

Por otra parte, el tema de la medición de la presión

arterial (cómo se mide, cantidad de tomas, si se realiza en

contexto clínico o no clínico) en sí misma es una proble-

mática aparte y, a menudo, descuidada en la práctica clíni-

ca. Los valores de presión arterial referidos en este estudio

fueron tomados en contexto clínico, pudiendo afectar la

adecuada categorización de los sujetos de la muestra de

individuos hipertensos, por cuanto se ha demostrado que

los valores obtenidos en estas condiciones tienden a ser

más elevados que los habituales.

En cuanto a la muestra control, la limitación está dada

por la dificultad de establecer si los sujetos normotensos

sin tratamiento médico pudiesen ser hipertensos sin cono-

cimiento de su estatus hipertensivo, lo cual podría haber

incidido sobre la falta de significatividad de los resultados

obtenidos en ambas muestras.

Aunque algunos resultados obtenidos son coincidentes

con varios estudios de este tipo, otros arrojan dudas que

han de ser resueltas en futuras investigaciones, controlan-

do los aspectos planteados anteriormente.

Referencias

Alexander, F. G. (1939).Emotional factors in essential hypertension :

Presentation of a tentative Hyphotesis. Psychosomatic Medicine, 1, 175-

179.

Ayman, D. (1933). Personality type of patients with arteriolar essential

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